A artéria dorsal da escápula no terço inferior do músculo trapézio / The dorsal scapular artery in the lower third of the trapezius muscle

Introdução: O angiossomo da artéria dorsal da escápula (ADE) tem despertado crescente interesse aos cirurgiões reparadores embora as aplicações mais habituais do músculo trapézio (MT) sejam pelo arco de rotação da artéria cervical transversa (ACT) e seu angiossomo, mais cefálico, suficiente para propósitos de reconstrução em cabeça e pescoço. A possibilidade de se obter retalhos de grande território cutâneo para reconstruções no dorso estimula o estudo do angiossomo da ADE. Métodos: Oito lados de quatro cadáveres frescos foram dissecados para a investigação da ADE e 60 lados de 30 voluntários foram examinados por meio de eco-Doppler colorido, em busca da ADE. Resultados: Foram descritos dois padrões no curso da ADE nas dissecções, ambos irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler detectou a emergência e o curso da ADE para o terço inferior do MT bilateralmente em 27 dos voluntários, em dois somente à esquerda e não foi identificada em nenhum lado em um dos voluntários. Conclusão: Pode haver dois padrões no curso da ADE irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler colorido determinou a emergência e o trajeto da ADE em 56 dos 60 lados examinados.

Introduction: The dorsal scapular artery angiosome (DSAA) has aroused growing interest among repairing surgeons, although the most common applications of the trapezoid muscle (TM) are by the arc of rotation of the transverse cervical artery (TCA) and its angiomoses, more cephalic, sufficient for reconstruction purposes in the head and neck. The possibility of obtaining flaps of large cutaneous territory for reconstructions on the back stimulates the study of DSAA angiomoses. Methods: Eight sides of four fresh cadavers were dissected for DSAA investigation, and 60 sides of 30 volunteers were examined by color Doppler echo in search of DSAA. Results: Two patterns were described in the course of DSAA in dissections, both irrigating the region of the lower third of the TM. Doppler echo-examination detected emergence and course of DSAA for the lower third of The TM bilaterally in 27 of the volunteers, in two only on the left and was not identified anywhere in one of the volunteers. Conclusion: There may be two patterns in the course of DSAA irrigating the region of the lower third of the TM. The color Doppler echo-examination determined the emergence and the Path of the DSAA on 56 of the 60 sides examined.

Retalho musculocutâneo nasal ilhado para reconstrução de defeitos no nariz / Nasal musculocutaneous isled flap to nose defects reconstruction

Introdução: Na reconstrução do nariz alguns aspectos devem ser observados, como o respeitoàs subunidades nasais e o emprego de tecido com características muito semelhantesàquele perdido. Para defeitos parciais, diversos retalhos têm sido usados, como o bilobado,nasolabial e frontal. Desde a proposta do retalho do dorso nasal por Gillies, autores vêmacrescentando modificações ao retalho original. Objetivo: Sistematizar a reconstrução dassubunidades do dorso, asa, ponta e columela com retalho musculocutâneo, ilhado do narizcom pedículo unilateral. Método: Pacientes portadores de defeitos parciais comprometendosubunidades do nariz. Os retalhos foram musculocutâneos nasais com pedículo unilateral,dimensionados numa subunidade, ilhados e transferidos em V-Y, com o vértice voltadopara a glabela. O seguimento foi de 6 meses e avaliados quanto à viabilidade, dimensão dodefeito e conformação do retalho. Resultados: Vinte pacientes portadores de defeitos nasaisdecorrentes de trauma (4) e tumor (16), localizados em ponta e ou columela, dorso, laterale asas foram submetidos a reconstrução com o retalho proposto. A dimensão dos defeitosvariou de 0,8 X 1,4 cm a 2,4 X 2,4 cm. Não houve sofrimento dos retalhos. Conclusão:A sistematização adotada foi apropriada para a reconstrução dos defeitos respeitando assubunidades doadoras com o retalho musculoc utâneo ilhado com pedículo unilateral.

Introduction: Nose reconstruction must respect the nasal subunit principles and the use ofskin similar to the missing tissue. For partial defects bilobed, nasolabial and frontal flapshave been used. After the Gillies nasal dorsal flap advent many authors have added theircontributions to the original flap. Objective: To treat distal defects on the nose as those ofthe dorsum, the tip, the alar skin and the columella using the nasal dorsal flap, isled, basedon one side and considering the nasal subunits. Methods: Patients caring such partial defectsof the nose underwent the reconstruction by means of the nasal musculocutaneous flap. Theflaps were planned on a nasal subunit, isled, based on one side only and moved to the defectin a V-Y procedure. The follow-up was during a 6 month period concerning the viability,the dimensions and the shape of the flap. Results: Twenty patients caring a defect on thedorsum, the tip, the ala or the columella were treated. Four were consequent of trauma andsixteen were of tumor excision. The dimensions of the defects ranged from 0.8 X 1.4 cm to2.4 X 2.4 cm. The flaps presented no disorder of any sort. Conclusion: The adopted systematizationwas proper for the reconstruction of the defects using the nasal musculocutaneousisled flap based on one side and preserving the nasal subunits.